Этапы проведения дентальной имплантации
Независимо от метода, операция по имплантации имеет следующие базовые этапы:
- В кости проделывается лунка, в которую вживляют титановый винт, выполняющий роль корня.
- Сверху присоединяется абатмент, который напоминает зуб, обработанный под коронку.
- Поверх абатмента надевается коронка. Протезирование завершено. Хотя такая классификация не совсем точна — имеется еще один «нулевой», и очень важный этап — это планирование и подготовка.
Дентальная имплантация — хирургическое вмешательство, к которому необходимо тщательно подготовиться, чтобы избежать осложнений и повысить вероятность хорошего приживления титанового «корня». Перед непосредственной процедурой врач и пациент много общаются. Пациент сдает необходимые анализы, делает панорамный снимок челюсти и локальный снимок места имплантации. Затем доктор на основе полученных данных об особенностях строения челюсти пациента, общего состояния его здоровья, плотности и толщине костной ткани, и количества утраченных зубов, выбирает оптимальный метод имплантации и планирует операцию.
Если у пациента не хватает высоты кости, может понадобиться еще один этап — остеопластика, то есть наращивание костной ткани. Перед операцией пациент получает карту с описанием всех этапов протезирования и их временных рамок, вида имплантатов и зубных коронок. На этом этапе озвучивается планируемая стоимость лечения.
Виды имплантации
Методов проведения имплантации на сегодня достаточно много. Каждый имеет свои плюсы, минусы, показания и ограничения. Наиболее часто применяемые способы установления зубных имплантов:
- Двухэтапный. Это классический проверенный способ, предложенный ещё профессором Бранемарком. Процесс протяженный во времени, относительно инвазивный, но результат стабилен, а риск осложнений — минимален. Врач разрезает десну, отслаивает лоскут, вживляет винт. Абатмент устанавливается только через 5–6 месяцев после полного приживления импланта, а коронка — через неделю после абатмента.
- Одноэтапный. Предполагает установку имплантата и абатмента с временной коронкой. В десне выполняют небольшой разрез. После вживления на имплант даётся немедленная нагрузка. Постоянную коронку ставят через 4–5 месяцев. Требует идеального состояния костной ткани и её достаточного объема.
- Одномоментный. Протезирование выполняют сразу после удаления зуба. Как правило, применяется при восстановлении зоны улыбки. Жевательные зубы таким образом протезируют редко. Требования те же, что и при одноэтапном протезировании.
- Трансгингивальный, иногда называемый безоперационным. Однако такое название носит рекламный характер — хирургическое вмешательство присутствует, хотя и гораздо менее инвазивное, так как проводится без разреза десны. При помощи специальных сверл в челюсти формируют лунку, куда затем вживляется имплантат. Такой метод имеет преимущества — отсутствие швов, лучшую заживляемость и возможность установки сразу нескольких имплантов за один раз благодаря меньшей травматизации. Однако его реализация требует достаточного количества костной ткани и её хорошего состояния. Этот вид имплантации не может быть проведён при узком гребне альвеолярного отростка.
Имеются и другие методы: базальный, лазерный, внутрислизистый, технология Trefoil, установка по методу расщепления и др. О том, какой способ будет целесообразен именно для вас, решает врач.
Анестезия при имплантации
Любое хирургическое вмешательство требует качественного обезболивания. Так как имплантация относится к малоинвазивным видам операций, она проводится, в большинстве случаев, под местной анестезией. Местного обезболивания обычно хватает, если одномоментно устанавливается не более четырёх имплантов и нет воспалительных процессов в месте удалённых зубов. Если пациент испытывает сильный стресс, врач выполняет седацию, то есть вводит его в состояние полусна. Наркоз при имплантации применяется достаточно редко. Он показан при аллергиях на препараты местной анестезии, некоторых психических заболеваниях и расстройствах нервной системы, высокой степени инвазивности при пересадке костного материала.
Ограничения и противопоказания
У дентальной имплантации имеются возрастные ограничения. Причём верхняя граница не определена — протезироваться можно до глубокой старости, если позволяет общее состояние организма. А вот детям и подросткам, чья костная система не сформирована, имплантация не показана. Поэтому нужно подождать, пока ребёнку не исполнится 17–18 лет. Некоторые источники утверждают, что имплантация не показана до 21 года.
Абсолютными противопоказаниями являются:
- Декомпенсированный сахарный диабет;
- Почечная и печёночная недостаточность;
- Гепатит в острой стадии;
- Выраженный остеопороз;
- Онкологические заболевания;
- Аутоиммунные заболевания;
- Туберкулёз;
- Серьёзные сердечно-сосудистые нарушения;
- Нарушения свертываемости крови;
- Тяжёлые психические и неврологические расстройства;
- Гипертонус жевательных мышц;
- Тяжёлый алкоголизм и наркомания;
- Приём антикоагулянтов и цитостатиков;
- Аллергия на анестетики.
Относительные противопоказания, то есть устранимые или требующие усиленного контроля и дополнительных условий:
- Недостаток костной ткани;
- Дефекты прикуса;
- Воспалительные процессы в ротовой полости, кариес;
- Пародонтит;
- Зубной камень;
- Вирусные и воспалительные заболевания;
- Астенические состояния;
- Курение (особенно больше одной пачки сигарет в день).
Беременным и кормящим женщинам лучше воздержаться от проведения имплантации, но если крайне необходимо, то при выборе щадящих методик и тщательном контроле можно пойти на операцию. То же касается и ряда заболеваний, например, компенсированного диабета и гепатита. В конечном итоге, врач решает вопрос о проведении имплантации, оценив общее состояние организма, проведя стандартные и дополнительные исследования и взвесив все «за» и «против».
